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《自由时报》吓…心跳暂停 装心脏节律器保命 2018/3/14
  彰秀

文/陈建志

63岁的江女士(化名)有运动习惯,每天都会在操场快走和慢跑,有一天她跑完操场坐下时,正想和同伴说话,却突然昏倒不省人事,同伴赶紧为她急救,并叫救护车送医。

  • ▲24小时心电图出现不正常心跳纪录(上排D区),有3.2秒的停顿,下排为正常心跳曲线。(照片提供/陈建志)

    ▲24小时心电图出现不正常心跳纪录(上排D区),有3.2秒的停顿,下排为正常心跳曲线。(照片提供/陈建志)

  • ▲运动有益健康,但应量力而为,且最好有伴一起运动;图为情境照,图中人物与本文无关。(照片提供/陈建志)

    ▲运动有益健康,但应量力而为,且最好有伴一起运动;图为情境照,图中人物与本文无关。(照片提供/陈建志)

  • ▲正常的心脏(上图);心脏壁肥厚(下图)。(照片提供/陈建志)

    ▲正常的心脏(上图);心脏壁肥厚(下图)。(照片提供/陈建志)

江女士被送到急诊时已恢复意识,脸部因跌撞而擦伤严重,院方先予以伤口治疗,再安排抽血、心肺X光及头部计算机断层等相关检查,都无大碍,因此先在急诊处观察后出院,但医师建议她出院后,挂心脏内科做进一步检查。

江女士到心脏内科门诊接受了心电图、心脏超音波、运动心电图以及24小时心电图检查之后,发现她的运动心电图传导异常,24小时心电图更出现清醒状态且活动中有3.2秒的停顿,是明显的「病窦症候群」。

「病窦症候群」起因于控制心脏跳动的「窦房结」退化或受到破坏,或是负责供应窦房结血液的动脉发生完全性阻塞。「窦房结」是指挥与启动我们心跳最重要的心脏组织,当它出现问题时,心律就会过慢、过快或是忽然暂时停止,此病症易发生于年长者。

病窦症候群 突然昏倒很危险

经询问江女士,她表示近年来有多次昏厥的情形,但很快苏醒过来,并没有就医。

江女士的24小时心电图出现3.2秒的停顿,重要的是,心跳停顿不是在睡觉静止状态,而是清醒且活动中,这是非常可怕的数据,如果病人是在高速公路开车,或是骑摩托车,后果不堪设想;另外,如果昏厥跌倒造成骨折或头部创伤,对老年人来说,致命率是非常高的。

病窦症候群的病人建议要放置心脏节律器。心脏节律器是一组植入体内的智能型电子装置,可持续监测心跳,当心跳过慢或休止时可适时发出电流刺激心脏跳动,维持心跳的稳定,避免心跳过慢或休止而引起症状。在未置入节律器前,强烈建议江女士运动要减量,运动时需有人陪伴。

运动造成的昏厥时有所闻,过去曾有多起马拉松选手在比赛中发生昏厥情形,有的送医后无生命危险,有的回天乏术;运动性昏厥者可能是健康人,也可能是有某种潜在疾病的人,严重者可能猝死。

昏厥的定义是脑部暂时性的缺血引起,可以分为心因性、脑因性的问题,心因性通常是血管痉挛,以致血管动脉斑块剥落造成阻塞而心律不整;脑因性则可能是脑部缺氧造成反射或神经系统调控问题,需要作周全的检查找出病因。

(作者为彰化秀传纪念医院心脏血管中心主任)