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《自由时报》心肌缺氧拖4月 心导管手术救命 2018/8/6
  彰秀

文/陈建志

58岁的张女士4个月前运动后昏倒休克,队友马上施作CPR(心肺复苏术)并打119求救。所幸送到医院时已恢复意识,作了心电图、X光等各项检查,显示心脏血管出了问题,再进一步安排核子医学心肌灌流检查,确定张女士的心脏有大范围的心肌缺氧。

  • ▲心导管检查可知血管有无阻塞。(照片提供/陈建志)

    ▲心导管检查可知血管有无阻塞。(照片提供/陈建志)

张女士有高血压病史、血糖高、已停经、曾有胸痛症状,是冠状动脉疾病的高风险病人。

医师建议张女士作心导管检查,除了可确定血管的阻塞部位,也可一并打通心血管,但张女士不能接受自己「心肌缺氧」的事实,她认为自己从年轻就一直持续运动,心脏强得很,不可能心肌缺氧,因此只同意吃药控制。

不想手术 只吃药控制

经过3个月,张女士持续服用抗血小板及高血压等药物,未再出现昏倒的情形;但是她一直不相信曾是运动员的自己会是个「心肌缺氧」患者,很想知道心血管是否真的堵住了,于是要求自费做多切面计算机断层检查,没想到发现心脏左前降支近端血管严重性狭窄。

张女士才终于相信自己的心脏血管真的堵住了,医师建议她尽快接受心导管手术,打通冠状动脉狭窄的病灶,使心脏获得足够的血液及氧气供应,以解心脏缺氧的症状,但她又犹豫了,于是再继续服药控制。

终于1个月后她想通了,回到诊间,表示愿意接受心导管气球扩张手术及置放支架术。这样算起来,从她昏倒到进行心导管手术共拖了4个月,幸好这之间堵住的血管没大作怪,否则后果难料。

胸痛不明显 常被疏忽

有些心肌缺氧患者的胸痛并不明显,常被疏忽,纵使晕倒了,也有人自认为是太疲累、贫血、虚弱引起,醒来后就没当一回事,这是非常可怕的事情,日子久了之后,心肌灌流不良将造成心肌缺血以至于心肌坏死而影响心脏功能,最后会心脏衰竭。

张女士接受心导管气球扩张及支架置放术后,隔天就出院返家,1周后回诊时精神奕奕,她说好像拆了一个不定时炸弹,心情轻松不少。

虽然打通血路,但装置支架后的病人并非完全痊愈了,须遵从医嘱持续服药、饮食注意「三少一多(少油、少盐、少糖、多蔬果)」、戒菸、情绪调控、正常作息勿熬夜,可以先从走路、散步开始,做轻度运动,再渐进到以往正常的运动保健。

(作者为彰化秀传纪念医院心脏及血管中心主任)