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《自由时报》药物·饮食·作息·压力调控 告别偏头痛 2018/11/8
  彰秀

文/陈韦辛

最近有多位因偏头痛来就诊的病人,年龄层从16岁到45岁都有。其中16岁的蔡同学上了高一以后,就常常偏头痛;28岁的张小姐说,天气转凉就偶尔会偏头痛,近来又因和男朋友闹分手,偏头痛次数增加;45岁的公司小主管说年关到了,压力很大,常头痛到吐,日子过得很不快乐。

  • ▲偏头痛常常发作影响工作情绪,生活不快乐;图为情境照,图中人物与本文无关。(照片提供/陈韦辛)

    ▲偏头痛常常发作影响工作情绪,生活不快乐;图为情境照,图中人物与本文无关。(照片提供/陈韦辛)

因偏头痛而不快乐的人很多,生活中的压力会让偏头痛更频繁发作,门诊也常见紧缩性头痛合并偏头痛的患者,除了医师处方药物控制,生活调适也会有改善作用。

许多患者认为,单侧的头痛就是偏头痛,其实在临床上偏头痛有其明确定义:至少发作5次以上;每次发作时间持续4到72小时;常为单侧中重度搏动性头痛,且会因日常活动(如上楼梯)而加剧;会伴随恶心呕吐或畏光怕吵的症状。

偏头痛有约20%会伴随预兆,多数为视觉症状,例如:头痛发作前,眼前有闪光或黑点。

乱服药物伤肝肾 偏头痛恐更严重

偏头痛虽然不会有生命危险,但若发作次数频繁、持续时间过长或症状严重,常常致使患者的生活质量受到极大影响,且若患者不当使用急性止痛药物,不但会造成肝肾功能损伤,甚至可能使得原本的偏头痛更加严重。

偏头痛的生理机转复杂,目前较广泛支持的为三叉神经血管理论:三叉神经的末梢感觉纤维广泛分布在脑部血管及脑膜,它们的讯号经由三叉神经传至脑干乃至整个大脑,引起血管活性神经胜?释放,造成后续神经炎性反应,进而引起神经元对外来刺激过度敏感,造成痛觉过敏或异常性疼痛。

目前在台湾偏头痛的主流治疗仍以药物为主。医师会根据每位患者状况不同选用合适的药物。除了口服药物治疗外,慢性偏头痛患者也可以选择肉毒杆菌素注射,藉由减少感觉神经传导物质释放而减少疼痛,但目前健保尚无给付。

三餐不正常 也可能诱发偏头痛

除了药物治疗外,患者也需注意自己的日常生活中是否有可能诱发偏头痛发作的因子,例如睡眠不足、三餐不正常、压力大、情绪低落;有些食物种类如起司、含咖啡因的饮料、巧克力、酒类、柑橘类、味精及硝酸盐(常添加于火腿、培根等)也容易引发偏头痛,患者应尽量避免。

(作者为彰化秀传医院神经内科主治医师)